癌胚抗原是什么意思糖类抗原125(癌胚抗原是什么意思多长时间检查一次)

据资料显示,我国女性肿瘤排在前五位的分别是:乳腺癌肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。不同年龄段排位有所不同,如妇科肿瘤的发生年龄主要集中在15-59岁,尤其是15-44岁最多(如下表)。

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(图片来源于“456检验之窗”)

肿瘤标志物肿瘤筛查的重要参考指标,那么针对女性高发肿瘤,该如何选择肿瘤标志物筛查项目呢?

一、妇科肿瘤筛查

妇科恶性肿瘤主要包括:乳腺癌、子宫颈癌(宫颈癌)、卵巢癌、子宫内膜癌,少见型的为外阴癌、阴道癌及输卵管癌。其中凶险程度最高的是卵巢癌。

(一)糖类抗原CA125

CA125 存在于胎儿的体腔上皮来源的组织中,包括腹膜、胸膜和心包膜。正常人输卵管、子宫内膜和子宫颈内膜均有表达。

1. 临床意义:

主要相关肿瘤:卵巢癌、胰腺癌(次选)

其它相关肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。

其他影响因素:女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎胆囊炎、肺炎等会升高。

2. 临床应用:

35 U/mL 低于此值多为健康人,参考其他标志物诊断。

35 U/mL 大于此值

① 卵巢癌患者血清CA125明显升高,诊断的灵敏度为79%(特异性82%)。治疗有效的患者CA125下降,复发CA125升高先于临床症状的出现,CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标。

② 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如生殖系统肿瘤、消化道肿瘤、肺癌、 乳腺癌等(广谱),应结合其他肿瘤标志物一同分析判断。

③ 其他良性妇科疾病和胸、腹水、早期妊娠、肺结核等也不同程度的升高,但阳性率较低,结合患者临床背景综合分析。

备注:月经期不应采集样本检测,月经期间CA125可增高2到3倍。

(二)HE4及ROMA评估值

人附睾上皮分泌蛋白4,在鉴别盆腔良恶性肿瘤中具有重要的诊断价值,作为单一诊断标志物,在卵巢癌中灵敏度最高,优于传统的CA125。HE4一般与CA125结合得出ROMA值,可以更有效地鉴别盆腔肿物的良恶性。

备注: 高龄人群(>70岁)HE4生理性升高。

(三)HPV-DNA与子宫颈癌

大多数宫颈癌发生于从未做过筛查的女性,而筛查最关键的指标是HPV-DNA及TCT检查,HPV-DNA可能是宫颈癌复发的早期检测标志。

备注:检查前3d内不能做阴道冲洗或使用药物,24h内不能有性生活,避开月经期。

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(四)SCC与子宫颈癌

子宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的肿瘤,其中鳞癌占所有宫颈癌的(85-90%),而SCC作为筛查鳞状细胞癌的关键肿瘤标志物,在28%~88%宫颈鳞状细胞癌中可升高。

(五)乳腺癌筛查:糖类抗原CA15-3

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全称为原发性乳腺癌,起源于乳腺导管、小叶的恶性肿瘤。乳腺癌是城市女性最常见的癌症,是农村女性第四大常见癌症。

1. 乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的敏感性:60%,乳腺癌晚期的敏感性:80%。CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断,复发和转移的诊断有重要价值。

2. 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

3. 肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%。

此外,CA15-3水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。据分析研究,乳腺癌患者血清CA15-3高低与其局部淋巴结及远处转移之间存在一致性,尤其是有远处转移灶者,其CA15-3表达水平及阳性率均显着增加,所以,CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用,如其血清水平持续升高,则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

用于乳腺癌的辅助诊断CA153、CA125 和CEA 三项联合检测的敏感性由49.38%提高到69.14%,准确度由78.82%提高到85.71%,阴性预测值由74.53%提高到82.52%

二、肺癌筛查

(一)NSE

神经元特异性烯醇化酶,具有烯醇化酶活性,参与糖酵解和糖异生,维持神经元的供能,是小细胞肺癌特异性标志物。体液NSE浓度升高提示可能有恶性肿瘤:SCLC(小细胞肺癌)、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤(嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤甲状腺髓样癌黑色素瘤、转移性精原细胞瘤等)。

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(二)CYFRA 21-1

细胞角蛋白19片段,是NSCLC(非小细胞肺癌)最敏感的标志物。细胞角蛋白是一种支持蛋白,与肌动蛋白丝共同构成了细胞支架,是上皮细胞特征性标志。CYFRA 21-1是角蛋白家族中最小成员,可溶于血清并能被检测到。在恶性上皮细胞癌中,激活的蛋白酶加速了细胞的降解,使得大量细胞角蛋白片段释放入血,造成CYFRA 21-1升高。CYFRA 21-1检测值受肾功能影响较大,肾功能衰竭时可出现假性升高。

三、胃癌筛查

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CA72-4

可存在于胃癌、结直肠癌、乳腺癌等的恶性组织中,但在非上皮性的恶性肿瘤及良性增殖性病变中却无该抗原的表达,因此诊断恶性肿瘤的特异性更强。CA72-4是胃癌的首选标志物,也用于其它恶性肿瘤的诊疗,如卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、非小细胞肺癌等。

四、结直肠癌

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CEA

癌胚抗原 ,是一种单体糖蛋白,CEA主要来源于胎儿的胃肠和血液,正常成人的血液中很难检测出CEA。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物,是大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效观察、复发监测及预后判断的良好指标,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。

注:吸烟者,妊娠期妇女,心血管疾病及糖尿病患者均可不同程度的升高。

五、联合检测

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每一个单独的肿瘤标志物的敏感性和特异性都有一定的限度,而选择相关的肿瘤标志物进行联合检测,则可以大幅提高肿瘤的早期检出率和特异度。联合检测的组合有:

(一)女性肿瘤套餐

AFP+CEA+CA199+CA24-2+

CA125+CA153+HCG+CA724+NSE+

CYFRA21-1

(二)肺癌

CEA+NSE+CYFRA21-1

(三)乳腺癌

CEA+CA153+CA125

(四)胃癌

CEA+CA724+CA199

(五)结直肠癌

CEA+CA199+CA24-2

(六)卵巢癌

AFP+CEA+CA125+HCG+SCC

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