农村大病保障,新农合大病救助怎么申请

大家好,关于农村大病保障很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于新农合大病救助怎么申请的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希

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本文目录

  1. 农村大病保险什么政策符合什么人怎么办理
  2. 2021农村医保大病救助流程
  3. 农村大病补助怎么办
  4. 农村大病救助申请条件的起付线
  5. 如何申请农村医保大病补助
  6. 新农合大病救助怎么申请

农村大病保险什么政策符合什么人怎么办理

因在民政部门工作,我来回答这个问题。

一、大病保险的主要政策规定

2015年7月,《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见(国办发〔2015〕57号)》发布。文件明确:城乡居民大病保险(简称大病保险)是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。按照以人为本、保障大病,统筹协调、政策联动,政府主导、专业承办,稳步推进、持续实施的原则,建立覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(统称城乡居民基本医保)参保人群,大病患者看病就医负担有效减轻的大病保险制度。要求到2017年,建立起比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能,有效防止发生家庭灾难性医疗支出,城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。其资金来源是从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度来筹集,实行地(市)级统筹。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人,保障范围与城乡居民基本医保相衔接。大病保险由商业保险机构具体承办。

二、对大病保险政策的进一步解释

1、大病保险制度是国家统一实施的制度性安排,是基本医疗保险制度的拓展和延伸,目的是进一步保障大病患者的高额医疗费用的有效报销,防止发生家庭灾难性医疗支出。

2、大病保险的保障对象是城乡居民基本医保的参保人,在未完成两项基本医疗保险整合的地区,其保障对象包括两类人,即:新型农村合作医疗(即新农合)的参保人和城镇居民基本医疗保险的参保人。也就是说:大病保险的参保人和城乡居民基本医保的参保人完全相同。进一步说,城乡居民基本医保是医疗保险制度的基本制度主体,大病保险则是有效的补充和延伸,是从属性的制度。

从这里也可以看出:大病保险制度与城镇职工基本医疗保险的参保人完全无关,或者说,大病保险在城镇职工基本医疗保险的保障对象中不实施。

3、大疾保险的筹资途径是从城乡居民基本医保的基金中按比例划出,统一交由专业的商业保险公司来具体承办,参保人也不再需要另外缴费参保。参加了城乡居民基本医保,也就自动地同时参加了大病保险。

4、这个制度安排也预示着:一旦家庭发生高额医疗费用,第一步,按城乡居民基本医保制度予以报销;第二步,按大病保险制度予以报销;第三步,符合相应条件者,还可以在城乡医疗救助(即大病救助)中予以报销。通过这三道程序,大多数大病患者的高额医疗费用就所剩不多了。有的同志会说:三道程序会很麻烦,其实,由当地医疗保障局和承办商业保险公司联合常驻医院报销窗口,通过一站式办公,一次性就硅办理完所有报销手续。这只是一个具体的操作层面的问题,很容易就可以彻底地予以解决。

三、回答题主的问题

综上,就可以得出结论:参加了城乡居民基本医保,也就同时参加了大病保险,二者的保障对象完全相同。至于办理就更简单,直接到医院结算窗口,一次性即可彻底办理完毕。

最后啰嗦一句:大病保险是基本医疗保险制度的配套性制度,适用于所有参保对象;而大病救助(即城乡医疗救助)则适用于特殊群体的补充性制度。两者完全不同,切不可弄混淆了。

2021农村医保大病救助流程

2021农村医保大病救助具体申请流程如下:

1、申请。患有指定大病的贫困居民,向户籍所在社区提出书面申请,填写《医疗救助申请审批表》,并提供相关证明资料。

2、登记。社区指导申请人填写有关表格,验收需要申请人提交的证明材料和单据,对申请人的基本情况进行登记,申请人持社区出具介绍信及相关证明材料,到区卫生局进行集中鉴定。

3、调查。社区由三人以上(含三人)工作人员对救助对象情况进行调查核实。

?4、评议。社区召开评议会议,对救助对象进行评议。

5、初审。通过集体讨论研究,对认为符合享受救助条件的,在申请人的申请表上签署意见(要求写明具体审批意见)。对不符合条件的说明理由,并对情况进行公示。

6、审核。街道办事处接到材料后,对社区初审合格的,按规定核实申请人的医疗费用支出情况和患病程度,公示无异议后对符合条件的报送区民政局审批。

7、审批。区民政部门会同区劳动部门对街道办事处上报的已签署意见的材料及医疗票据进行复审核实并公示。

8、发放。城市大病医疗救助金的发放由银行机构代为发放。

农村大病补助怎么办

城乡贫困群众重大疾病医疗救助一般在患者治疗期间,由家庭户主提出书面申请。城市低保对象向社区提出申请,并提供相关证明材料(必须提供定点医疗机构具体病种证明)。

农村五保户、特困户可直接向乡(镇)民政部门提出申请,并提供相关证明材料,初审符合条件的填写申请表,经村委会审核,乡镇审查(需入户调查核实)同意后报县级民政部门审批。

申请农村大病补贴需要的材料:

申请大病救助需提供大病救助申请书、户口簿、申请救助人身份证、农村(城镇)低保复印件、申请救助人住院的出院证明、转院证明、住院医疗费用发票原件、医疗诊断书和病历复印件。

大病救助对象主要包括七类人群:

1、农村五保对象;

2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员;

3、城乡居民最低生活保障对象;

4、享受民政部门定期定量生活补助的上世纪60年代精减退职职工;

5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

6、总工会核定的特困职工;

7、城乡低收入家庭成员。

申请农村大病补贴的流程:

城市低保对象向社区提出申请,经居委会调查核实后,由居委会组织居民代表评议,对符合条件的居民材料予以公示。

社区审核通过后,向乡镇民政部门报备,乡镇民政部门审查(需入户核实)同意后,报区民政部门审批。

区民政部门经过复核审批通过后,对符合条件的发放对象发放救助金。

农村大病救助申请条件的起付线

大病医疗救助的报销起付线是2万元,在2万元到5万元范围内,大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内,大病救助按照60%报销;10万以上的范围内,大病救助按照70%报销。

而一年的大病救助最高报销费用为30万元。在新型农村合作医疗的体系下的困难家庭,医疗费用报销先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿;补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后,困难农民还将额外得到15%的医疗救助基金,这样加起来,总报销比例可达到90%。

如何申请农村医保大病补助

城乡贫困群众重大疾病医疗救助一般在患者治疗期间,由家庭户主提出书面申请。城市低保对象向社区提出申请,并提供相关证明材料(必须提供定点医疗机构具体病种证明)。

农村五保户、特困户可直接向乡(镇)民政部门提出申请,并提供相关证明材料,初审符合条件的填写申请表,经村委会审核,乡镇审查(需入户调查核实)同意后报县级民政部门审批。

申请农村大病补贴需要的材料:

申请大病救助需提供大病救助申请书、户口簿、申请救助人身份证、农村(城镇)低保复印件、申请救助人住院的出院证明、转院证明、住院医疗费用发票原件、医疗诊断书和病历复印件。

大病救助对象主要包括七类人群:

1、农村五保对象;

2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员;

3、城乡居民最低生活保障对象;

4、享受民政部门定期定量生活补助的上世纪60年代精减退职职工;

5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

6、总工会核定的特困职工;

7、城乡低收入家庭成员。

申请农村大病补贴的流程:

城市低保对象向社区提出申请,经居委会调查核实后,由居委会组织居民代表评议,对符合条件的居民材料予以公示。

社区审核通过后,向乡镇民政部门报备,乡镇民政部门审查(需入户核实)同意后,报区民政部门审批。

区民政部门经过复核审批通过后,对符合条件的发放对象发放救助金。

新农合大病救助怎么申请

一、新农合大病救助申请

新农合大病救助金,需要户主携带相关材料,到户籍所在地的村委会申请救助。填写《医疗救助申请审批表》,提供本人户口本、收入证明等材料,由村委会经过核查后,最终由民政部门审批,由银行机构代为发放或者出院时直接结算。

注意:大病医疗救助补偿需要经过审批公示之后才可以发放,必须满足住院医药费用或大病符合标准如:包括恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等县以上人民政府确定的每年医疗费负担在2万元以上的其他疑难杂症。

二、农村大病救助能报销多少钱?

对于城乡低保对象在新农合、居民医保和大病报销之后,按照60%比例给予补助,最高2万元封顶。

对于重点优抚对象在新农合、居民医保和大病报销之后,每人每年最高2万元的救助。如果是低收入困难家庭在新农合、居民医保和大病报销之后,按照20%比例给予补助。

文章到此结束,如果本次分享的农村大病保障和新农合大病救助怎么申请的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!

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